工傷保險政策解讀

4.醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）

5.其他相關證明材料：

⑴屬于安全生產(chǎn)事故，提交安全生產(chǎn)事故處理材料；

⑵屬于交通事故，提交公安交警部門的責任認定書或相關的處理證明；

⑶屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員、退伍軍人舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復發(fā)的鑒定證明；

⑷屬于搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交由設區(qū)的市級相應機構(gòu)或有關行政部門出具的證明；

⑸因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的證明或判決書；

⑹因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，需提交有關部門人民法院宣告死亡的結(jié)論。

勞動者與用人單位就是否存在勞動關系引發(fā)爭議的，可以向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

19、工傷認定申請表包括哪些內(nèi)容？

    工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

    20、職工或者直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，哪方承擔舉證責任？

    職工或者直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，用人單位應當承擔舉證責任。

    21、勞動保障行政部門受理工傷認定申請后可以對事故傷害進行調(diào)查核實嗎？

    勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關部門應當予以協(xié)助。

    22、作出工傷認定決定有時限要求嗎？

    勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

    23、申請工傷認定的職工或者其直系親屬、用人單位對工傷認定結(jié)論不服怎么辦？

    申請工傷認定的職工或者其直系親屬、用人單位對工傷認定結(jié)論不服，可以依法申請行政復議，對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

    24、1—10級工傷職工一次性傷殘補助金如何計發(fā)？

    工傷職工被鑒定為1—10級傷殘的一次性傷殘補助金支付標準依次為24個月、22個月、20個月、18個月、16個月、14個月、12個月、10個月、8個月、6個月的本人工資。

    25、1—4級工傷職工傷殘津貼的支付標準是什么？

    工傷職工被鑒定為1—4級傷殘，保留勞動關系，退出工作崗位，從工傷保險基金按月支付其傷殘津貼，標準依次為90%、85%、80%、75%的本人工資。

    26、1—4級工傷職工達到法定退休年齡后，如何繼續(xù)享受待遇？

    1—4級工傷職工達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

    27、1—4級工傷職工怎樣繳納基本醫(yī)療保險費？

     職工因工致殘被鑒定為1—4級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。

    28、5—6級工傷職工傷殘津貼的支付標準是什么？

    工傷職工被鑒定為5—6級的保留與用人單位的勞動關系由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：5級為70%，6級為60%的本人工資并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。

    29、5—6級工傷職工解除或者終止勞動關系，有何特殊待遇規(guī)定？

    5—6級工傷職工，經(jīng)本人提出，可與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準：五級傷殘為20個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級傷殘為15個月；一次性傷殘就業(yè)補助金的標準：五級傷殘為35個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級傷殘為30個月。

    30、7—10級工傷職工解除或者終止勞動合同，有何待遇規(guī)定？

7—10級工傷職工，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準：七級傷殘為10個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級傷殘為8個月，九級傷殘為6個月，十級傷殘為4個月；一次性傷殘就業(yè)補助金的標準：七級傷殘為20個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級傷殘為15個月，九級傷殘為10個月，十級傷殘為5個月。

31、工傷職工享受一次性傷殘就業(yè)補助金在年齡上有什么特殊規(guī)定？

享受一次性傷殘就業(yè)補助金的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按下列標準執(zhí)行：

（一）   不足兩年的，按全額的60%支付；

（二）   不足三年的，按全額的70%支付；

（三）   不足四年的，按全額的80%支付；

（四）   不足五年的，按全額的90%支付；

    32、工傷職工工傷復發(fā)如何享受醫(yī)療待遇？

    工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工舊傷復發(fā)，是否需要治療應由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見，有爭議的由勞動能力鑒定委員會確認。

    33、革命傷殘軍人到用人單位后舊傷復發(fā)如何享受待遇？

    職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得《革命傷殘軍人證》，到用人單位后舊傷復發(fā)的，可按照《工傷保險條例》的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

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